注冊公司是創(chuàng)業(yè)者必須面對的任務(wù)之一。雖然這個過程可能會有些復(fù)雜，但是只有完成這個過程，你的企業(yè)才能夠合法地運營。接下來，主頁將帶大家認(rèn)識收到的賠償款如何做賬，并將相對應(yīng)的解決措施告訴大家，希望可以幫助大家減輕一些煩惱。

買保險之后，保險公司能否快速、便捷的理賠，是很多朋友都關(guān)心的一件事情，而在申請理賠過程中，最重要、且最繁瑣的就要數(shù)理賠材料的準(zhǔn)備了。

今天阿龍就來和大家分享一下，保險理賠都需要準(zhǔn)備哪些材料呢？

咱們分以下四部分來展開：

基本理賠材料健康醫(yī)療險理賠材料意外險理賠材料重大疾病理賠材料

一、基本理財材料

基本理賠材料是任何一個險種理賠都需要準(zhǔn)備的材料，包括：

理賠申請書。被保人證件復(fù)印件（身份證需要正反面）。接受理賠款的銀行卡復(fù)印件（注意不要使用信用卡）。

二、醫(yī)療險理賠材料

醫(yī)療險屬于報銷型，我們分門診報銷和住院報銷兩塊來講：

（一）門診報銷

1、門診醫(yī)療費發(fā)票。

醫(yī)療費發(fā)票，是用于醫(yī)療費報銷的專用票據(jù)，必須是醫(yī)療機構(gòu)出具的正規(guī)醫(yī)療發(fā)票的“發(fā)票聯(lián)/收據(jù)聯(lián)”原件，發(fā)票聯(lián)上需蓋有統(tǒng)一的財政部監(jiān)制章，以及醫(yī)院的收費專用章。

目前，部分醫(yī)院開展自助繳費服務(wù)，在自助繳費后，機器會自助打印付款小票/收費憑條，不過，這些都不是報銷憑證，需要到發(fā)票窗口換區(qū)正規(guī)發(fā)票才能報銷，注意，發(fā)票的病人留存聯(lián)、存根聯(lián)、醫(yī)保聯(lián)、記賬聯(lián)等都不能作為報銷憑證。

2、門診醫(yī)療費明細(xì)。

即對應(yīng)發(fā)票的明細(xì)清單，注明了收費項目的具體名稱、單價、數(shù)量和對應(yīng)的金額，比如咱們發(fā)票上的收費項目是“西藥”，但是未注明具體的名稱、單價、數(shù)量和對應(yīng)的金額，就需要醫(yī)院開具醫(yī)療費明細(xì)。

如果發(fā)票上已經(jīng)將明細(xì)列出，這種情況，就不需要再額外出具一份明細(xì)了。

3、首次就醫(yī)的門/急診病歷、檢查/檢驗報告單。

3.1門/急診病歷

目前，我國大部分醫(yī)院已基本普及電子病歷，患者在就診時，醫(yī)生會將電子病歷打印出來并且簽字/蓋章給到患者，也有些醫(yī)院門診仍然使用紙質(zhì)門/急診病歷，也就是我們通常所說的“病歷本”，無論是打印的電子病歷還是手寫的“病歷本”，保險公司都是認(rèn)可的。

但是，往往在實際理賠過程中，經(jīng)常會有一些客戶不清楚什么是病歷，將診斷書、拍片報告等單據(jù)當(dāng)做病歷，或者醫(yī)生未將病歷交給客戶，導(dǎo)致理賠材料不全而產(chǎn)生理賠糾紛。

我們就來認(rèn)識一下，什么是門/急診病歷？

門/急診病歷，是醫(yī)務(wù)人員對病人患病經(jīng)過和治療情況所作的文字記錄，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，包括以下內(nèi)容：

基本信息：主要包括患者姓名、年齡、性別以及就診時間、就診科室；診療信息：主要包括病人主訴、病史、查體、輔助檢查、診斷、處理。主訴：患者此次就診時陳述的主要癥狀、持續(xù)時間等重要信息。病史：包括病史和既往病史，指的本次患病原因、癥狀等以及歷次所患的疾病及治療情況。查體：指醫(yī)生通過視、觸、扣、聽等方法對患者進(jìn)行的身體檢查結(jié)果。輔助檢查：指的是用醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行身體檢查或檢驗的結(jié)果。診斷：結(jié)合主訴、病史以及查體和輔助檢查的結(jié)果對所患何病進(jìn)行判斷。處理：主要是治療方案或囑咐、建議等。

門急診病歷記載了就醫(yī)的全過程，是門診報銷的重要依據(jù)。

3.2檢查/檢驗化驗單

檢查/檢驗報告單是指借助醫(yī)學(xué)設(shè)備對身體或者標(biāo)本進(jìn)行檢查/檢驗結(jié)果的書面報告。

常見的檢查報告有：影像學(xué)檢查報告，主要包括：X線檢查（即拍片檢查、DR檢查）、CT、MRI（核磁共振）以及造影檢查、鉬靶檢查等；超聲檢查報告，主要包括B超、彩超等；心電圖報告，主要包括常規(guī)心電圖和24小時動態(tài)心電圖；

常見的檢驗報告有：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血清學(xué)檢驗（如肝功能、腎功能），以及一些分泌物培養(yǎng)，檢驗報告又被稱為“化驗報告”。

除此之外，比較重要的還有病理報告，是對手術(shù)切除或活檢取得的身體某部分病理組織進(jìn)行顯微鏡觀察的結(jié)論，常用于診斷或排除腫瘤等疾病，病理報告在健康醫(yī)療險或意外險的理賠中不常用到，但是在申請重大疾病了理賠時的常用單證。

3.3后續(xù)治療報告

如果后續(xù)仍然是在門診治療，須準(zhǔn)備每一次的復(fù)診病歷（如果涉及檢查，須提供檢查報告單）。

如果后續(xù)住院，需要在出院后一段時間前往醫(yī)院的檔案室，復(fù)印全套的住院病歷，一般包括病案首頁、入院記錄、出院記錄、檢查/檢驗報告單、遺囑單、體溫單、手術(shù)記錄等。

（二）住院報銷

1、住院醫(yī)療費發(fā)票及匯總清單

住院醫(yī)療費發(fā)票跟門診醫(yī)療費一樣，醫(yī)院統(tǒng)一開具的專用票據(jù)，不再贅述。

住院醫(yī)療費匯總清單，是體現(xiàn)住院期間所產(chǎn)生的所有醫(yī)療費匯總明細(xì)的單證。它包含了醫(yī)療費項目名稱、單位、單價、數(shù)量、金額以及醫(yī)保類別，在有些地區(qū)或醫(yī)院的匯總清單中，還會體現(xiàn)自費比例。

2、全套住院病歷

全套住院明細(xì)

如果是住院治療的，除了住院醫(yī)療費發(fā)票之外，還需要提供完整的全套住院病歷、住院醫(yī)療費匯總清單。

全套住院病歷包括：病案首頁、入院記錄、出院記錄（出院證/出院小結(jié)）、檢查/檢驗報告單、醫(yī)囑單、體溫單、手術(shù)記錄等，住院記錄和門急診病歷相比較而言，較全面和復(fù)雜一些，體現(xiàn)的內(nèi)容也較豐富，它是由一整套單據(jù)構(gòu)成，少則十幾頁，多則幾十頁。

門急診病歷一般在就診結(jié)束后，醫(yī)生會主動向患者出具，如果醫(yī)生沒有出具，可以向其索要，但住院病歷，需要等出院一段時間后（具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院），持患者本人身份證，前往醫(yī)院的“病案室”復(fù)印并蓋章。

三、意外險理賠材料

意外險的保障責(zé)任包括意外醫(yī)療、意外身故/傷殘。

（一）意外事故證明材料

意外險理賠與其他險種理賠最大的區(qū)別是要求提供意外證明材料，即與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明材料。

比如與人身傷害有關(guān)的保險賠償時，要求被保險人一方提供意外傷害證明等材料，比如傷情照片、交通事故認(rèn)定書、工傷事故證明、警方出具的事故證明；旅行險，須提供參加旅行的憑證，比如旅行合同等。

總之，這些材料都是為了證明意外傷害事故發(fā)生的時間、地點、人物的真實性，且能夠滿足意外之"外來的"、"突發(fā)的"、"非疾病的"、"非主觀故意的"四個屬性。

（二）意外醫(yī)療報銷

除了意外證明材料，意外醫(yī)療報銷的理賠材料與醫(yī)療險基本相同，相對于醫(yī)療險，意外險對首次就診病歷的要求更為嚴(yán)格。

在此提醒各位朋友，如不慎發(fā)生意外事故就醫(yī)的話，一定要在就醫(yī)結(jié)束后看醫(yī)生是否有寫病歷，如果沒有，記得向其索要。

（三）意外傷殘/身故

1、意外傷殘鑒定書

如果有意外傷殘申請理賠，還需要提供相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)或司法機構(gòu)出具的傷殘鑒定書。

2、死亡證明

如果由于意外導(dǎo)致身故，還需要有死亡證明書、戶籍注銷證明等。

三、重大疾病保險理賠材料

重大疾病的理賠一般分三種類型，分別是確診給付型、狀態(tài)給付型和手術(shù)給付型。

確診給付型是診斷為重大疾病就可賠付，如癌癥；狀態(tài)給付型是疾病嚴(yán)重程度達(dá)到了一定狀態(tài)才會賠付，如急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥等；而手術(shù)給付型是必須要做了這種手術(shù)才賠，不是這種手術(shù)不賠，如冠狀動脈搭橋術(shù)、顱腦手術(shù)等。

重大疾病險的理賠材料，除了要求全套住院病歷外，還需要提供疾病診斷證明書，不同的疾病給付類型，對于材料的要求也稍有不同。

確診給付型最主要的是需要提供確診的病理報告，比如癌癥。

狀態(tài)給付型，是需提供能證明達(dá)到這個條件的病歷，檢查報告單等。比如急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥。

手術(shù)給付型，需提供能證明做了此類手術(shù)的手術(shù)記錄單，比如冠狀動脈搭橋手術(shù)，指為治療嚴(yán)重的冠心病，實際實施了開胸進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植術(shù)，這里的要求就是必須要開胸，否則就是未達(dá)到條件。

四、壽險理賠材料

壽險理賠比較簡單，除了常規(guī)的材料，如果是身故理賠，需要死亡證明書、與保險事故有關(guān)的證明材料，如果是全殘賠付，還需要傷殘證明材料。

，我們對于不同險種所需要的理賠材料梳理了一遍，看似比較繁瑣，實則有一定規(guī)律可循，建議大家收藏備用，有任何問題，都可以私聊探險君。

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