注冊(cè)公司是創(chuàng)業(yè)者成為合法企業(yè)的第一步。這個(gè)過(guò)程可能會(huì)有些復(fù)雜，但是只有完成這個(gè)過(guò)程，你的企業(yè)才能夠合法地運(yùn)營(yíng)。接下來(lái)，主頁(yè)帶你了解個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)怎么做賬，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，注意！舉報(bào)這些行為，最高獎(jiǎng)10萬(wàn)！希望可以幫你解決現(xiàn)在所面臨的一些難題。

舉報(bào)最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元

打擊欺詐騙保

成都醫(yī)保局發(fā)布重要提示

那么哪些行為涉及欺詐騙保呢？

一起來(lái)看看

1

涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的

1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2.為參保人員提供虛假發(fā)票的；

3.將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；

4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；

5.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

6.掛名住院的；

7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的。

案例回放

XX市XX醫(yī)院以“免費(fèi)”為幌子接送健康老人住院，病人是演的，病床是空的，病歷是假的，以此騙取醫(yī)?；?。以為“天上掉餡餅”，最終鋃鐺入獄。

XX縣XX衛(wèi)生院聯(lián)合不法分子聚斂醫(yī)保卡，虛構(gòu)診斷，虛開(kāi)藥品，虛假備案，被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，并移送司法機(jī)關(guān)。

2

涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的

1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

3.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

4.為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。

案例回放

XX連鎖藥店，為消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)米、面、油及保健品提供醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù)，被沒(méi)收非法所得，并處5倍罰款。

3

涉及參保人員的

1.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；

3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利的。

案例回放

參保人XXX從藥販子手中購(gòu)買(mǎi)住院假發(fā)票并返回參保地報(bào)銷(xiāo)，以詐騙罪依法處置。

4

涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的

1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；

2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的。

?欺詐騙保行為不涉及違規(guī)金額，但舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)、避免基金損失的，給予一次性200元獎(jiǎng)勵(lì)。

?舉報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員、參保人員欺詐騙保的，分段計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)資金：5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）以下部分獎(jiǎng)勵(lì)5%，5萬(wàn)元至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）部分獎(jiǎng)勵(lì)4%，10萬(wàn)元部分獎(jiǎng)勵(lì)2%。

?舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員或原工作人員，舉報(bào)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員、受托從事醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)、稽核管理等第三方機(jī)構(gòu)及其工作人員、醫(yī)療保障信息網(wǎng)絡(luò)相關(guān)機(jī)構(gòu)及其工作人員欺詐騙保行為，并提供可靠線索查實(shí)的，應(yīng)提高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)在對(duì)應(yīng)上述獎(jiǎng)勵(lì)比例基礎(chǔ)上，上浮兩個(gè)百分點(diǎn)。

大家可以這樣向成都市醫(yī)保部門(mén)舉報(bào)

打擊欺詐騙保

維護(hù)基金安全

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