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先傷后繳,工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)如何承擔(dān)?
發(fā)布于 2025-06-30 18:18:04 作者: 偶韶美
注冊公司是一個(gè)艱巨的任務(wù),但是它是創(chuàng)業(yè)者必須面對的任務(wù)。如果你想要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)成功的企業(yè),你需要了解如何注冊公司,并且按照法律規(guī)定進(jìn)行操作。今天主頁帶你認(rèn)識職工工傷賠償怎么做賬以及應(yīng)該怎么解決它,如果我們能早點(diǎn)知道解決方法,下次遇到的話,就不用太過驚慌了。下面,跟著主頁一起了解吧。
(圖源網(wǎng)絡(luò) 侵刪)
案情簡介
2022年4月10日,馬某入職A公司,入職僅7天發(fā)生事故,所受傷害被認(rèn)定工傷,勞動功能障礙程度為7級。工傷發(fā)生后,A公司于4月底為馬某辦理保險(xiǎn)增員并補(bǔ)繳了工傷保險(xiǎn)。
同年11月,A公司與馬某簽訂《協(xié)議書》,載明“1、甲方支付乙方停工留薪期工資24000元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金110000元;2.上述款項(xiàng)支付完畢,此次工傷所有事宜全部完結(jié),雙方再無任何爭議糾紛?!鄙鲜鲑M(fèi)用,A公司如約支付。
在向社保經(jīng)辦部門結(jié)算馬某的工傷待遇時(shí),社保經(jīng)辦部門以“該人員為先工傷后增員”為由,不予支付一次性傷殘補(bǔ)助金。得知此情況后,馬某申請勞動仲裁,要求撤銷與A公司簽訂的《協(xié)議書》,并要求A公司支付一次性傷殘補(bǔ)助金52000元。仲裁委駁回了馬某的仲裁請求,馬某不服訴至法院。A公司辯稱,馬某剛?cè)肼毦桶l(fā)生工傷事故,公司并無拖延繳納工傷保險(xiǎn)的主觀故意,公司為馬某辦理社保增員的時(shí)間也在《中華人民共和國保社會險(xiǎn)法》規(guī)定的期限內(nèi),且案涉《協(xié)議書》已經(jīng)履行完畢,雙方約定再無任何糾紛。因此,不應(yīng)再向馬某支付任何費(fèi)用。
法院審理
法院經(jīng)審理認(rèn)為,本案的爭議焦點(diǎn)為在先工傷后補(bǔ)繳保險(xiǎn)的情況下,工傷保險(xiǎn)基金拒付的一次性傷殘補(bǔ)助金,應(yīng)否由已經(jīng)簽訂一次性處理協(xié)議的用人單位承擔(dān)。一方面,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋(一)》第三十五條,勞動者與用人單位就解除或者終止勞動合同辦理相關(guān)手續(xù)、支付工資報(bào)酬、加班費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等達(dá)成的協(xié)議,存在重大誤解或者顯失公平情形,當(dāng)事人請求撤銷的,人民法院應(yīng)予支持。本案中,從雙方簽訂的《協(xié)議書》的內(nèi)容來看,明顯僅系就用人單位應(yīng)當(dāng)支付的工傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行的約定,并未涉及其他款項(xiàng)。馬某在并不知曉工傷保險(xiǎn)基金不支付高達(dá)52000元一次性傷殘補(bǔ)助金的情況下,與公司簽訂了帶有“雙方再無任何爭議糾紛”兜底條款的《協(xié)議書》,存在重大誤解,故馬某主張撤銷《協(xié)議書》,應(yīng)予支持。另一方面,《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二、三款規(guī)定,依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。本案中,A公司在馬某發(fā)生工傷后繳納工傷保險(xiǎn),事實(shí)清楚,而一次性傷殘補(bǔ)助金并不屬于“新發(fā)生的費(fèi)用”,因此,在工傷保險(xiǎn)基金不予支付的情況下,依據(jù)上述規(guī)定,應(yīng)由用人單位支付馬某的一次性傷殘補(bǔ)助金。據(jù)此,法院判決:一、撤銷被告A公司、原告馬某簽訂的《協(xié)議書》;二、被告A公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告馬某一次性傷補(bǔ)助金52000元。
法官說法
依法享受工傷保險(xiǎn)待遇是勞動者享有的法定權(quán)利。工傷保險(xiǎn)待遇從款項(xiàng)性質(zhì)上,屬于對勞動者工傷事故損害的賠償和補(bǔ)償,蘊(yùn)含著對勞動者健康權(quán)的保護(hù)。
《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條對用人單位未參加工傷保險(xiǎn)、補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)情形下,工傷保險(xiǎn)待遇如何支付進(jìn)行了明確規(guī)定。應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的賠償,均由用人單位支付。實(shí)務(wù)中,在勞動者發(fā)生工傷事故后,一些未為勞動者繳納工傷保險(xiǎn)的用人單位,想要再通過補(bǔ)繳的方式來分散工傷賠償風(fēng)險(xiǎn)。但需要注意的是,這種“先工傷后補(bǔ)繳”的情形,不管用人單位是因何原因在勞動者工傷前未繳工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)基金僅依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定支付“新發(fā)生的費(fèi)用”?!豆kU(xiǎn)條例》第六十二條之所以這樣規(guī)定,主要是因?yàn)楣kU(xiǎn)屬于保險(xiǎn)的一種,保險(xiǎn)事故必須是尚未發(fā)生的,參保時(shí),已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人當(dāng)然不予賠償。另外,如果“先工傷后補(bǔ)繳”的工傷待遇與正常參保的情況沒有區(qū)別,用人單位就不會積極主動的為員工繳納保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)基金安全無法保障,那么最終損害的還是工傷職工的合法權(quán)益。因此,第六十二條對鼓勵(lì)、鞭策用人單位及時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)具有重要意義。
那么,工傷保險(xiǎn)基金支付的“新發(fā)生的費(fèi)用”包含哪些呢?依據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見(二)》規(guī)定, “新發(fā)生的費(fèi)用”是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工,在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用,其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用按不同情況予以處理:(一)因公受傷的,支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。(二)因工死亡的,支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。也就是說,用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)后,工傷保險(xiǎn)基金僅對新產(chǎn)生的上述費(fèi)用進(jìn)行支付,從發(fā)生工傷到用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的這段時(shí)間產(chǎn)生的費(fèi)用,仍由用人單位承擔(dān)。
因此,法官提醒用人單位,雖然《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》規(guī)定用人單位自用工之日起30日內(nèi)為員工辦理社保手續(xù),但是為了防止危險(xiǎn)和意外的突然發(fā)生,在新員工入職后,應(yīng)盡快辦理參保繳費(fèi)手續(xù),否則,像本案A公司那樣,一旦新員工發(fā)生工傷,即使公司沒有主觀惡意,仍需自行承擔(dān)補(bǔ)繳前已經(jīng)產(chǎn)生的賠償費(fèi)用。另外,若沒有繳納工傷保險(xiǎn),在員工發(fā)生工傷后,應(yīng)盡快補(bǔ)繳,補(bǔ)繳后,工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用,仍能大大幫助用人單位分散不小的工傷賠償風(fēng)險(xiǎn)。
法條鏈接
《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍3倍以下的罰款。
依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋(一)》第三十五條 勞動者與用人單位就解除或者終止勞動合同辦理相關(guān)手續(xù)、支付工資報(bào)酬、加班費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等達(dá)成的協(xié)議,不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,且不存在欺詐、脅迫或者乘人之危情形的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定有效。
前款協(xié)議存在重大誤解或者顯失公平情形,當(dāng)事人請求撤銷的,人民法院應(yīng)予支持。
來源:張店法院、山東高法
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